「回復期リハビリテーション病棟への転院を検討しましょう」
入院している病院から突然そう言われ、不安になっていませんか？
- なぜ転院しなければいけないの？
- どれくらい入院できるの？
- リハビリをしたら元の生活に戻れるの？
- 費用は高くなるの？
回復期リハビリテーション病棟は、病気やケガの治療が落ち着いた後に、自宅や社会復帰を目指して集中的にリハビリを行う病棟です。
この記事では、医療ソーシャルワーカーとして実際に相談を受けてきた経験をもとに、回復期リハビリテーション病棟の役割や入院期間、費用など、家族が知っておきたいポイントをわかりやすく解説します。
① 回復期リハビリテーション病棟とは？
主な特徴は次のとおりです。
- 急性期治療後のリハビリを行う
- 自宅復帰や社会復帰を目指す
- 医師・看護師・リハビリ職など多職種で支援する
- 病気やケガによって入院期間の上限が決まっている
- 急性期病棟よりもリハビリの回数が多い
回復期リハビリテーション病棟への転院は、「治療の病院」から「生活を取り戻す病院」へ移ることを意味します。
急性期病棟でもリハビリは受けられますが、回復期リハビリテーション病棟はより集中的・かつ長期にリハビリを受けられることが特徴です。
② なぜ転院が必要なの？
「今の病院へ入院していたいのに、なぜ転院しなければならないの？」
多くの患者さんやご家族が、このような疑問や不安を感じます。
病院は、国が定めた診療報酬制度によって運営されています。
役割ごとに機能が分けられており、それぞれに応じた医療費が支払われる仕組みになっています。
急性期病院は「手術や救命治療、病状が不安定な患者さんに対して高度な医療を提供すること」が役割です。病状が落ち着いた患者さんが長期間入院し続けることは、制度上想定されていません。
想定されていない患者さんには、低い診療報酬しか設定されていません。そういった患者さんが多くなると、病院の売り上げが減少し、経営が立ち行かなくなります。
回復期リハビリテーション病棟への転院は「治療が終わった」わけでも、「追い出された」わけでもありません。病気を治療する段階から「元の生活を取り戻すためのリハビリ」へバトンを渡ったという意味なのです。
急性期病院と回復期病棟の違い
③ 入院できる病気やケガは？どれくらいの期間入院できる？
- 入院できる対象疾患
- 疾患による入院日数の上限
全ての病気やケガが対象ではないことを、まずは覚えておきましょう。
入院の最大上限日数も決まっていますが、必ず期限一杯まで入院できる訳ではありません。
- 自宅退院の準備が整った
- 施設の入所先が決まった
- リハビリでこれ以上の改善が見られない
- リハビリのゴールに達した
診療報酬の制度的にも、回復期リハビリテーション病棟は早期退院が求められています。
脳梗塞の入院上限日数は150日ですが、症状によっては30日程度で退院する人もいます。
上限日数は「必ず入院できる期間」ではなく、「制度上認められている最大日数」です。患者さんの状態によって実際の入院期間は大きく異なります。
最大期間までの入院が確約されている訳ではありません。これは必ず覚えておきましょう。
④ 回復期病棟ではどんなリハビリをするの？
回復期病棟では、一人ひとりの状態に合わせたリハビリが行われます。
疾患は同じでも、回復の伸びしろは千差万別です。
また患者さんのモチベーションや栄養状態でも、リハビリの強度は変わります。
理学療法、作業療法、言語療法が軸になり、患者さん個々にプランが組まれます。
- 歩行訓練
- 立ち上がり訓練
- 筋力トレーニング
- 行為動作
- 食事の自己摂取
- 入浴動作
- トイレ動作
- 飲み込み訓練
- 発声訓練
- 会話訓練
リハビリの頻度
病院によって差はありますが、
- 平日・土曜日：1日2～3時間程度（2～4回）
- 日曜日・祝日：1〜2回程度
- 1回40〜60分
行われることが一般的です。
回復期リハビリテーション病棟は、土日・祝日もリハビリを行います。
そのため、急性期病棟よりも集中的なリハビリが可能です。
また、リハビリの時間以外にも看護師が付き添って歩行練習などを行う場合もあります。
家族の協力もリハビリには必要です
回復期病棟では、家族の協力が必要になることがあります。
- 自宅環境の確認（段差の高さを測る、写真の撮影など）
- 外出訓練の同席
- 家族への介助指導
病状によってリハビリのメニューが違うように、住環境・家族の介護力などにより、求められる能力も変わります。
例えば、15㎝の段差昇降が必要なケースに、5㎝の段差練習ばかりしていても意味がありません。
ベッドが置けない住環境なのに、布団からの立ち上がりを練習していないのでは、退院後の生活を描くことが出来ません。
漠然と「リハビリして貰っているから大丈夫」と考えず、リハビリで何を獲得して欲しいのかをスタッフに伝えましょう。
「〇〇が独りで出来れば自宅に帰ることが出来る」「出来なければ老人ホームを探す」など、基準を決めたうえで貴重な時間を使いましょう。
⑤ 費用はいくらかかる？
健康保険の適用対象であり、高額療養費制度も利用できます。
「転院したら医療費が急に高くなるのでは？」
リハビリが増えても自己負担額は変わりません。安心してリハビリに励んでください。
第2回の予定について
回復期リハビリテーション病棟はどこも同じではありません。
実際には、病院によってリハビリ体制や退院支援の進め方に違いがあります。
次回は、
- 転院先の選び方
- 転院が断られるケース
- 転院から退院までの流れ
- 自宅退院を目指す理由
- 自宅退院が難しい場合の選択肢
について詳しく解説していきます。
まとめ
回復期リハビリテーション病棟は、ゆっくり入院する場所ではありません。
「療養するための場所」ではなく、「生活を取り戻すために準備する場所」です。
病気やケガの影響は、リハビリをすれば必ず元通りになるわけではありません。
それでも、回復が期待できる時期に集中的なリハビリを行うことで、出来ることが増える可能性は十分にあります。
漫然と入院してリハビリを受けるだけでは、最大限の効果は生まれません。
転院を勧められた時点で、退院後の生活を見据えた準備は始まっています。
明確な目標、現実的に獲得できそうな能力、獲得が難しい能力、代替手段。
確実に一歩一歩進むための専門職が揃った場所が回復期リハビリテーション病棟です。
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